שם פרטי * שם משפחה * תעודת זהות (משרד הפנים) * דוא"ל * טלפון נייד יחידה * - בחר - אגף בינוי ותשתיות אגף חירום וביטחון אגף כספים אגף לשיווק ותקשורת אגף מחשוב, תקשורת ומידע אגף מנהל סטודנטים אגף משאבי אנוש אגף קשרי חוץ בטיחות וגיהות ביהס להנדסה ביהס לחינוך ביהס למינהל עסקים ביהס לעבודה סוציאלית ולרווחה חברתית ביהס לרוקחות ביהס לריפוי בעיסוק ביהס לתלמידים מחול בית בלגיה בית הספרים הלאומי והאוניברסיטאי בית מאירסדורף בית צרפת דיקנט הסטודנטים המכון ללימודים מתקדמים המכון עש הרי ס טרומן למען קידום השלום הנהלה הפקולטה לחקלאות מזון וסביבה עש רוברט ה. סמית הפקולטה למדעי החברה הפקולטה למדעי הרוח הפקולטה למשפטים הפקולטה למתמטיקה ולמדעי הטבע הפקולטה לרפואה הפקולטה לרפואת שיניים הרשות למודלים ביולוגיים וקדם קליניים הרשות למחקר ולפיתוח הרשות לספריות הרשות קהילה ונוער התאגדות עובדי האוניברסיטה העברית בירושלים מבקר האוניברסיטה מזכירות אקדמית מכון מגיד ללימודי המשך וחינוך מבוגרים מכון שאשא מכינה קדם אקדמית מרכז ספרא למדעי המח אחר מספר הימים אותם אני מבקש/ת לתרום לקרן הסיוע * אישור התרומה * הריני מאשר/ת את תרומת הימים וניכוי מכסת ימי החופשה שלזכותי. שלח