ברוכים הבאים עובד/ת יקר/האנא מלא/י טופס זה אם ברצונך לדווח על שינויים אישיים. לאחר המילוי הטופס יועבר באופן אוטומטי למחלקת כוח אדם באגף משאבי אנוש. פרטים אישיים שם פרטי * שם משפחה * תעודת זהות (משרד הפנים - 9 ספרות) * אנא הקפידו למלא את תעודת הזהות של משרד הפנים המלאה (9 ספרות כולל ביקורת), ללא תוים מיוחדים כמו מקפים. יחידה * - בחר - אגף בינוי ותשתיות אגף חירום וביטחון אגף כספים אגף לשיווק ותקשורת אגף מחשוב, תקשורת ומידע אגף מנהל סטודנטים אגף משאבי אנוש אגף קשרי חוץ בטיחות וגיהות ביהס להנדסה ביהס לחינוך ביהס למינהל עסקים ביהס לעבודה סוציאלית ולרווחה חברתית ביהס לרוקחות ביהס לריפוי בעיסוק ביהס לתלמידים מחול בית בלגיה בית הספרים הלאומי והאוניברסיטאי בית מאירסדורף בית צרפת דיקנט הסטודנטים המכון ללימודים מתקדמים המכון עש הרי ס טרומן למען קידום השלום הנהלה הפקולטה לחקלאות מזון וסביבה עש רוברט ה. סמית הפקולטה למדעי החברה הפקולטה למדעי הרוח הפקולטה למשפטים הפקולטה למתמטיקה ולמדעי הטבע הפקולטה לרפואה הפקולטה לרפואת שיניים הרשות למודלים ביולוגיים וקדם קליניים הרשות למחקר ולפיתוח הרשות לספריות הרשות קהילה ונוער התאגדות עובדי האוניברסיטה העברית בירושלים מבקר האוניברסיטה מזכירות אקדמית מכון מגיד ללימודי המשך וחינוך מבוגרים מכון שאשא מכינה קדם אקדמית מרכז ספרא למדעי המח אחר דואר אלקטרוני * פרטי השינוי אנא סמן/י על איזה שינוי אישי ברצונך לדווח. סימון כל אפשרות יציג שדות חדשים למילוי.ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת. פרטי השינוי לדיווח * שם חדש נישואין (פרטי בן/בת הזוג) עבודת בן/בת הזוג הולדת בן/בת כתובת טלפון בנק תואר/תעודה שאר משפחה להודעה על מקרה אסון גירושין קרובי משפחה באוניברסיטה פטירת בן/בת הזוג קופת חולים דואר אלקטרוני שם חדש שם פרטי חדש * שם משפחה חדש * תאריך השינוי * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה להודעה על שינויים אישיים בסעיף זה יש לצרף צילום של תעודת הזהות * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf נישואין (פרטי בן/בת הזוג) שם פרטי - בן/בת הזוג * שם משפחה בן/בת הזוג * מספר זהות בן/בת זוג * תאריך לידה - בן/בת זוג * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה תאריך נישואין * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה להודעה על שינויים אישיים בסעיף זה יש לצרף צילום של תעודת הזהות כולל ספח * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf עבודת בן/בת הזוג בן הזוג * בן/בת הזוג עובד/ת או מקבל/ת קצבה בן/בת הזוג לא עובד/ת ולא מקבל/ת קצבה תאריך התחלת/הפסקת העבודה/קצבה - בן/ת זוג * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה מקום עבודת בן/בת הזוג (יש לפרט שם וכתובת) * טלפון במקום העבודה של בן/בת הזוג * הולדת בן/בת שם הילד/ה * מין * - בחר - זכר נקבה מספר זהות של הילד/ה - 9 ספרות משרד הפנים * תאריך לידה * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה להודעה על שינויים אישיים בסעיף זה יש לצרף צילום של תעודת הזהות כולל ספח * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf כתובת מעודכנת ישוב * שכונה * רחוב * מספר בית * מספר דירה * מיקוד * יש לצרף טופס 109 בקשה לאישור קצובת נסיעה (אם חל שינוי בתעריף). את הטופס ניתן להוריד בקישור הבאלאחר המילוי אנא צרף/י אותו לבקשה זו בשלב זה טופס 109 מלא * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf להודעה על שינויים אישיים בסעיף זה יש לצרף צילום של תעודת הזהות כולל ספח * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf טלפון טלפון בית מעודכן - כולל קידומת טלפון נייד מעודכן - כולל קידומת * בנק שם בנק * כתובת הבנק * מספר סניף * מספר חשבון * אישור על ניהול חשבון או צילום שיק * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf תואר/תעודה פרטי התואר/התעודה * תאריך הזכאות לתואר/תעודה * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה קובץ תואר/תעודה * העלאה חובה לצרף מסמך המראה זכאות לתואר/תעודה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf שאר משפחה להודעה על מקרה אסון שם מלא - שאר * יחס קרבה * כתובת * טלפון * גירושין תאריך גירושין * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה הילדים גרים אצלי * לא כן (יש לצרף מסמך המאשר זאת) הילדים גרים אצלי - מסמך אישור * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf להודעה על שינויים אישיים בסעיף זה יש לצרף צילום של תעודת הזהות כולל ספח * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf פטירת בן/בת הזוג תאריך פטירת בן/בת הזוג * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה להודעה על שינויים אישיים בסעיף זה יש לצרף צילום של תעודת הזהות כולל ספח * העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg jpeg png pdf קופת חולים שם קופת החולים * - בחר - שירותי בריאות כללית מכבי שירותי בריאות קופת חולים מאוחדת לאומית שירותי בריאות דואר אלקטרוני מעודכן דואר אלקטרוני מעודכן * הצהרה אני מצהיר/ה שכל הפרטים שמסרתי בטופס זה נכונים ומתחייב/ת להודיע בכתב על כל שינוי שיחול בפרטי האישיים תוך שבועיים מתאריך השינוי. ידוע לי שהשמטה או מסירת פרטים לא נכונים הינה עבירת משמעת. הגשת טופס זה מהווה חתימה שלח
